Артротомия коленного сустава: обнажение и вскрытие колена

Артротомия коленного сустава: обнажение и вскрытие колена - Лечение суставов, Операционное вмешательство

Артротомия коленного сустава – это один из видов операционного вмешательства при проблеме с суставами, в данном случае речь именно о коленном сочленении.

В ходе операции производится обнажение сустава, после чего врач может удалить внутрисуставные образования, к примеру, кровь, гнойный элемент, инородные тела.

Проводится операция и в том случае, если есть необходимость поправить положение мениска, который был смещен ив результате травмы, а также в случае диагностирования суставной мыши.

В некоторых случаях операция носить второе название – капсулотомия, и она остается одной из наиболее часто проводимых операций на суставах.

Кроме того, что проведение оперативного вмешательства используется как основное лечение определенных проблем, есть варианты, при которых артротомия будет выступать, как первый этап более сложного оперативного вмешательства.

Это касается тяжелых ортопедических операций, когда спектра возможностей артротомии просто недостаточно для полноценного лечения.

Благодаря такой операции, у хирурга есть возможность увидеть не просто сустав, но и добраться до его внутренней части.

Можно отметить, что во время проведения операции, хирург может:

  • Откачать гной, если присутствует гноеродная инфекция.
  • Откачать кровь.
  • Вправить мениск.
  • Исправить застарелый вывих коленной чашечки.

Что касается присутствия хондромных тел, то такие образования возникают в результате некоторых патологий хряща, а также в связи с дегенеративными изменениями или травмами колена.

Показания к проведению операции

В первую очередь такая операция назначается, если ставится диагноз гнойный артрит.

В принципе, все возможности, которые открывает этот метод оперативного вмешательства, и являются показаниями к проведению операции:

  • Наличие внутрисуставных тел.
  • Ограничение подвижности.
  • Гной и кровь в суставе.
  • Скопление жидкости.
  • Повреждение мениска.
  • Проблемы с хрящом.
  • Дегенеративные изменения коленного сустава.

Кроме того, операция может проводиться для удаления опухоли, в целях ликвидации последствий ранения, и как эндопротезирование коленного сустава.

Процесс проведения операции

Проводится оперативное вмешательство под наркозом или эпидуральной анестезией.

Для проведения операции используется один из шести доступов к суставу:

  1. Передний доступ.
  2. Односторонний боковой.
  3. Двусторонний боковой.
  4. Заднебоковой.
  5. Заднесрединный.
  6. Двусторонний задний.

Тактика проведения хирургического вмешательства выбирается с учетом максимального сохранения связочного аппарата пациента. То есть, повреждение и травмирование связок сводится к минимуму.


Во время проведения хирургического вмешательства первым делом вскрывается внутренний слой надколенника, после чего – наружный.

В результате таких манипуляций центр разреза расположен будет именно в центре коленного сустава. Далее происходит разрез фасции, сначала поверхностной, а после и глубокой.

Далее операция затрагивает фиброзную капсулу и синовиальную оболочку. Здесь стоит сразу отметить, что у артротомии есть и свой минус – достаточно проблематично получить доступ к задней части сустава, что мешает непосредственно промывать суставные полости.

Это особенно важно, если мы говорим о присутствии здесь гноя, который необходимо удалить.

При проведении двусторонней артротомии, надрез производится сначала по наружной, а потом с внутренней стороны сустава. Можно отметить, что разрез будет идти несколько выше надколенника, опускаться на 8-9 см, огибая колено, после чего, снова подниматься наверх.

В результате такого надреза будет произведен разрез коллатеральных связок. При этом для вскрытия сустава, хирургу потребуется рассечь широкую фасцию бедра. После чего с помощью специального долота убираются оставшиеся части мыщелка.

Что касается следующего типа оперативного вмешательства – заднебоковой артротомии, то разрез производится в месте нахождения переднего края двуглавой мышцы бедра с наружной частью сустава.

В некоторых случаях хирург может принять решение использовать задневнутренний доступ к суставу.

Заднесрединная артротомия – оперативное вмешательство, которое производится со стороны подколенной ямки. Проблема такого вида оперативного вмешательства в том, что существует вероятность повреждения нервных волокон и сосудов. Осложнения в таком случае требуют дополнительного вмешательства.

В связи с такими моментами, этот тип вмешательства используется только в крайних случаях.

Двусторонняя задняя артротомия производится в виде двух надрезов, причем один наносится с наружной части, а второй с внутренней части коленного сустава. Внутренний разрез производится в районе подколенной ямки.

Особенности операции

Особо стоит отметить тот факт, что проведение оперативного вмешательства, артротомии, позволяет врачу полностью зашить синовиальную оболочку. Для того, чтобы предупредить инфекционный рецидив, в полость сустава вводятся антибиотики.

Окончание операции связано с фиксацией конечности, для которой используется специальная гипсовая лонгета.

Вторичная артротомия показана в том случае, если диагностируется острый инфекционный процесс, который требует именно оперативного вмешательства.

В этом случае при вскрытии сустава в него устанавливается специальный дренаж, посредством которого производится поступление в сустав антибиотиков.


Рейтинг: 
Голосов пока нет


Видео: 

Ещё по теме Лечение суставов


Препараты для связок и суставов в аптеке: обзор лучших средств

Препараты для связок и суставов в аптеке: обзор лучших средств - Лечение суставов, Препараты
Если суставы и связки постоянно подвергаются большим физическим нагрузкам, это неизбежно приведет к дегенеративным изменениям их тканей и костей, развитию дистрофических процессов, нарушению функциональности и болевым ощущениям. Бороться с недугом можно разными способами. Традиционный и в...

Артрон Флекс: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Артрон Флекс: инструкция по применению, аналоги, отзывы - Лечение суставов, Препараты
Одна таблетка препарата Артрон Флекс содержит в своем составе 750 мг активного вещества глюкозамина гидрохлорид. Вспомогательные вещества: стеариновая кислота; стеарат магния; диоксид кремния; карбонат кальция; кроскармеллоза натрия; диоксид титана; покровная смесь; микрокристаллическая целлюлоза....

Обезболивающие (болеутоляющие) средства при болях в суставах: сильные лекарства (таблетки)

Обезболивающие (болеутоляющие) средства при болях в суставах: сильные лекарства (таблетки) - Лечение суставов, Препараты
Появление боли в суставе может быть связано со многими причинами. Здесь и простая травма, или прогрессия заболевания, начало воспалительного процесса и так далее. Кроме того, боль в суставе не всегда напрямую связана именно с артритом или артрозом, часто к болевым ощущениям, в том числе и в мышцах...

Диета при псориатическом артрите: отзывы о питании для суставов

Диета при псориатическом артрите: отзывы о питании для суставов - Лечение суставов, Питание (диета)
Псориатический артрит – это воспалительный процесс в суставных тканях, вызванный псориазом и являющийся осложнением этого заболевания. При псориазе вероятность развития псориатического артрита варьируется в пределах 14-47%. Патологии больше всего подвержены пациенты, находящиеся в возрастной группе...


Компрессы на суставы: как сделать при заболеваниях и боли

Компрессы на суставы: как сделать при заболеваниях и боли - Лечение суставов, Народная медицина
Компресс это одно из самых действенных наружных способов лечения заболеваний суставов. Компресс достаточно быстро ликвидирует воспаление и болевые ощущения. Но эту процедуру важно делать правильно и систематически. Принято считать, что компрессы для суставов при болях не имеют противопоказаний,...